【第七章 托幼園所的衛(wèi)生保健制度】
托幼園所的衛(wèi)生保健制度，是保證幼兒健康成長(zhǎng)、防止和控制疾病發(fā)生或在園內(nèi)傳播的基本措施。托幼園所必須建立并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)衛(wèi)生保健制度。
第一節(jié) 生活制度
一、生活制度的意義
托幼園所的生活制度，指按科學(xué)的依據(jù)把幼兒每日在園內(nèi)的主要活動(dòng)，如入園、進(jìn)餐、睡眠、游戲、戶外活動(dòng)、教育活動(dòng)、離園等在時(shí)間和順序上合理地固定下來(lái)，并形成一種制度。
托幼園所制定并實(shí)施合理的生活制度，可以使嬰幼兒在園內(nèi)的生活既豐富多彩又有規(guī)律性，勞逸結(jié)合，動(dòng)靜交替這不僅有利于嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育和健康，而且還有助于培養(yǎng)嬰幼兒有規(guī)律的生活習(xí)慣，同時(shí)，也為保教人員順利地做好保育和教育工作提供了重要的條件。
二、制定生活制度的依據(jù)
托幼園所在制定生活制度時(shí)，必須綜合地考慮與之有關(guān)的各種因素，制定出既切合本園實(shí)際情況又符合幼兒發(fā)展特點(diǎn)的合理的生活制度。一般來(lái)說(shuō)，在制定生活制度時(shí)主要依據(jù)以下幾個(gè)方面:
(一)嬰幼兒的年齡特點(diǎn)
(二)嬰幼兒生理活動(dòng)的特點(diǎn)
根據(jù)神經(jīng)生理學(xué)的理論，人在從事某種活動(dòng)時(shí)，大腦皮層只有相應(yīng)部分的神經(jīng)細(xì)胞處于興奮和工作狀態(tài)，其它部分的神經(jīng)細(xì)胞則處于抑制和休息狀態(tài)，從而形成工作區(qū)和休息區(qū)。工作區(qū)和休息區(qū)可以隨著活動(dòng)性質(zhì)和活動(dòng)方式的改變而發(fā)生交互變化，這種鑲嵌式的活動(dòng)方式，可以使大腦皮層各區(qū)輪換休息，以保持機(jī)體正常的工作能力，防止過(guò)度疲勞。嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，如果某一種性質(zhì)的活動(dòng)持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，就會(huì)引起大腦皮層相應(yīng)區(qū)域神經(jīng)細(xì)胞的疲勞，因此，嬰幼兒在從事某一種活動(dòng)一定時(shí)間以后，應(yīng)該及時(shí)變換活動(dòng)的性質(zhì)，這樣，才能使嬰幼兒大腦皮層的神經(jīng)細(xì)胞得到充分的休息，避免疲勞，以保持較好的工作能力。
為此，托幼園所在制定生活制度時(shí)，應(yīng)考慮到不同性質(zhì)的活動(dòng)輪換進(jìn)行，做到勞逸結(jié)合、動(dòng)靜交替，例如:在教育活動(dòng)之后，可以安排幼兒自由的游戲活動(dòng)在室內(nèi)較安靜的活動(dòng)之后，可以讓幼兒到戶外進(jìn)行體育活動(dòng)等，這樣，便可以使幼兒大腦皮層各機(jī)能E的神經(jīng)細(xì)胞以及身體的各器官系統(tǒng)既能得到充分的調(diào)動(dòng)和鍛煉，又能得到輪流的、充分的休息，從而促進(jìn)幼兒身心健康的發(fā)展。
(三)地區(qū)特點(diǎn)以及季節(jié)變化
我國(guó)地域遼闊，具有較大的南北氣候差異以及東西時(shí)間差異，各園所應(yīng)根據(jù)本地區(qū)的具體地理特征以及本園的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的生活制度。同時(shí)，在制定生活制度時(shí)，還應(yīng)考慮到不同季節(jié)的特點(diǎn)，對(duì)生活制度中的部分環(huán)節(jié)進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。例如，夏季晝長(zhǎng)夜短，幼兒入園的時(shí)間可適當(dāng)提前，寄宿制幼兒園早晨起床的時(shí)間也可以適當(dāng)提前，而幼兒晚上睡覺(jué)的時(shí)間也可以適當(dāng)推遲，為了保證幼兒每天有足夠的睡眠時(shí)間，中午可適當(dāng)?shù)匮娱L(zhǎng)幼兒午睡的時(shí)間等。必要的話，托幼園所可以根據(jù)當(dāng)?shù)氐木唧w情況和需要，制定出不同季節(jié)的生活制度。
(四)家長(zhǎng)的需要
幼兒的年齡特點(diǎn)決定了幼兒入園以及離園都必須由家長(zhǎng)親自接送，因此，托幼園所在制定生活制度時(shí)，還應(yīng)該考慮幼兒家長(zhǎng)的實(shí)際情況和需要，更好地為家長(zhǎng)服務(wù)。例如，幼兒入園的時(shí)間，可以根據(jù)家長(zhǎng)的需要適當(dāng)?shù)靥崆�，而離園的時(shí)間也可以適當(dāng)?shù)赝七t托幼園所為幼兒提供的膳食，可以由一餐兩點(diǎn)增加到三餐一點(diǎn)或三餐兩點(diǎn)等。
三、生活制度的實(shí)施
幼兒生活制度建立以后，應(yīng)該嚴(yán)格地加以實(shí)施，以保證幼兒在園內(nèi)生活的規(guī)律性。但由于幼兒在園內(nèi)的活動(dòng)并不是一成不變的，有時(shí)會(huì)有一些特殊的活動(dòng)介入，例如開(kāi)幼兒運(yùn)動(dòng)會(huì)、組織幼兒外出進(jìn)行遠(yuǎn)足活動(dòng)、進(jìn)行健康檢查等。因此，幼兒一日生活的安排，既應(yīng)該保證一定的穩(wěn)定性和規(guī)律性，同時(shí)又應(yīng)該具有相對(duì)的靈活性。
幼兒之間存在著較大的差異性，例如有的幼兒精力十分旺盛、睡眠的需要較少而有的幼兒由于體質(zhì)較弱等原因，往往需要比其他人更多的睡眠時(shí)間再如有的幼兒吃飯的動(dòng)作較慢，吃飯需要較長(zhǎng)的時(shí)間等。對(duì)此，生活制度在具體實(shí)施的過(guò)程中，還應(yīng)該兼顧到幼兒的個(gè)別差異，適當(dāng)?shù)丶右詤^(qū)別對(duì)待，以適應(yīng)不同幼兒的特點(diǎn)，滿足幼兒的不同需要。
7:00 入園、晨檢、晨間活動(dòng)
8:20 收拾玩具
8:30 早操活動(dòng)
9:00 教育活動(dòng)
9:30 喝牛奶
9:45 戶外活動(dòng)
11:00 盥洗、準(zhǔn)備餐具
11:15 午餐
12:00 午睡
中班大班
14:00 起床、盥洗、吃點(diǎn)
14:30 活動(dòng)區(qū)游戲
小班
14:30 起床、盥洗、吃點(diǎn)心
15:00 活動(dòng)區(qū)游戲
15:30 戶外活動(dòng)
16:30 室內(nèi)活動(dòng)、準(zhǔn)備離園
17:00-18:00 離園
第二節(jié) 健康檢查制度
托幼園所應(yīng)建立和健全健康檢查的制度。健康檢查的對(duì)象應(yīng)包括新入園的幼兒、在園的幼兒以及托幼園所中的全體工作人員。
一、幼兒的健康檢查
對(duì)幼兒進(jìn)行定期的和不定期的健康檢查，可以了解到每個(gè)幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況和健康狀況，以便采取相應(yīng)的措施，更好地促進(jìn)幼兒健康的成長(zhǎng)，同時(shí)，對(duì)疾病也可以做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離和早治療。
(一)入園前的健康檢查
即將進(jìn)入托幼園所生活的幼兒，在入園前必須進(jìn)行全面的健康檢查，以鑒定該幼兒是否能過(guò)集體生活，預(yù)防將某些傳染病帶人到托幼園所中而且，入園前的健康檢查還能為托幼園所更好地了解和掌握每名幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的特點(diǎn)以及健康狀況提供重要的資料。
幼兒人園前健康檢查的主要內(nèi)容:
(1)了解幼兒的疾病史、傳染病史、過(guò)敏史、家族疾病史等。
(2)檢查幼兒當(dāng)前的生長(zhǎng)發(fā)育與健康狀況，如:身高、體重、胸圍、頭圍、心肺功能、視力、聽(tīng)力、皮膚、牙齒的發(fā)育、脊柱的發(fā)育、血紅蛋白、肝功能等。
(3)了解幼兒預(yù)防接種完成的情況等。
幼兒人園前的健康檢查，通常是在當(dāng)?shù)氐膵D幼衛(wèi)生保健院所進(jìn)行，目前，許多城市都有統(tǒng)一規(guī)定的幼兒人園前健康檢查的項(xiàng)目。幼兒大園前的健康檢查，只在一個(gè)月內(nèi)有效。
(二)人園后的定期健康檢查
幼兒人園后應(yīng)定期迸行健康檢查。一般來(lái)說(shuō)，1歲以內(nèi)的嬰兒，每季度應(yīng)體檢一次1歲至3歲的嬰兒，每半年體檢一次，每季度量體重一次3歲以上的幼兒，每年體檢一次，每半年測(cè)量身高、視力一次，每季度量體重一次。
托幼園所應(yīng)為每名幼兒建立健康檔案，以便全面了解和判斷每名幼兒生長(zhǎng)發(fā)育的情況。
幼兒每次健康檢查以后，醫(yī)務(wù)保健人員都應(yīng)對(duì)幼兒個(gè)人以及集體進(jìn)行健康分析、評(píng)價(jià)以及疾病統(tǒng)計(jì)，并據(jù)此提出在促進(jìn)幼兒健康成長(zhǎng)方面的相應(yīng)措施。
(三)每日的健康觀察
幼兒每日人園以后，醫(yī)務(wù)保健人員和保教人員應(yīng)該對(duì)其進(jìn)行每日的健康檢查和觀察，發(fā)現(xiàn)疾病及早進(jìn)行隔離和治療，防止疾病的加重或在園內(nèi)傳播。幼兒每日的健康觀察主要包括人園時(shí)的晨檢和全日的觀察。
1.入園晨檢
晨檢是托幼園所衛(wèi)生保健工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。通過(guò)這一環(huán)節(jié)，不僅可以及早發(fā)現(xiàn)疾病，而且，對(duì)于一些不安全的因素，也可以及時(shí)加以處埋。同時(shí)，也能了解到幼兒在家庭中的生活情況，有利于保教人員更好地做好當(dāng)日的工作以及密切家園的聯(lián)系。
晨檢工作應(yīng)在幼兒每天清晨大園時(shí)進(jìn)行，寄宿制幼兒園應(yīng)在幼兒早晨起床以后進(jìn)行。負(fù)責(zé)晨檢工作的人員可以是醫(yī)務(wù)保健人員，也可以是具有初步醫(yī)學(xué)知識(shí)的保教人員。
幼兒晨檢的主要內(nèi)容概括起來(lái)是:」摸、二看、三問(wèn)、四查。"一摸"是指摸摸幼兒的前額部位，粗知幼兒的體溫是否正常，摸摸幼兒頸部淋巴結(jié)是否腫大"二看"是指認(rèn)真查看幼兒的咽喉部位是否發(fā)紅，觀察幼兒的皮膚、臉色以及精神狀況等有無(wú)異常"三問(wèn)"是指詢問(wèn)一下家長(zhǎng)，幼兒在家里飲食、睡眠、排便等生活情況"四查"是指檢查幼兒有無(wú)攜帶不安全的物品到園內(nèi)來(lái)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。
晨檢中如果發(fā)現(xiàn)幼兒有身體不適或疾病跡象，應(yīng)勸說(shuō)家長(zhǎng)帶幼兒去醫(yī)院檢查，或暫時(shí)將該幼兒隔離，請(qǐng)保健醫(yī)生進(jìn)一步檢查，然后再確定是否入班。
2.全日觀察
幼兒人園以后，保教人員在對(duì)幼兒進(jìn)行日常保育和教育的過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)觀察幼兒有無(wú)異常表現(xiàn)，重視疾病的早發(fā)現(xiàn)。全日觀察的重點(diǎn)是:幼兒的精神狀況、食欲狀況、大小便狀況、睡眠狀況、體溫等。
平時(shí)活潑愛(ài)動(dòng)的幼兒，突然變得不愛(ài)說(shuō)話、不愛(ài)活動(dòng)、沒(méi)精打采了幼兒吃飯時(shí)沒(méi)有食欲，甚至出現(xiàn)嘔吐等現(xiàn)象幼兒小便顏色加重、大便次數(shù)增多或拉稀了等等，都反映出幼兒身體的異常，應(yīng)進(jìn)一步對(duì)幼兒進(jìn)行身體檢查，以確定幼兒是否生病。
第三節(jié) 膳食管理制度
托幼園所應(yīng)建立并嚴(yán)格執(zhí)行膳食管理制度，保證提供給幼兒的膳食符合營(yíng)養(yǎng)要求和衛(wèi)生要求。
一、幼兒的膳食管理
幼兒的膳食應(yīng)由專人負(fù)責(zé)管理。幼兒的伙食費(fèi)應(yīng)專用，做到計(jì)劃開(kāi)支，精打細(xì)算，合理使用。工作人員的伙食應(yīng)與幼兒的伙食分開(kāi)，不允許侵占幼兒的伙食。
幼兒的膳食管理主要包括:
1.合理安排幼兒的就餐時(shí)間和就餐次數(shù)。
2.根據(jù)當(dāng)?shù)夭煌竟?jié)食品的供應(yīng)情況，制定出適合于幼兒年齡特點(diǎn)的食譜，并定期進(jìn)行更換。
3.準(zhǔn)確掌握當(dāng)日幼兒出勤的人數(shù)，做到每天按人按量供應(yīng)主副食，不吃隔夜飯菜。
4.遵守開(kāi)飯時(shí)間，按時(shí)開(kāi)飯，保證幼兒吃飽、吃好每餐飯。
5.定期計(jì)算幼兒的進(jìn)食量和營(yíng)養(yǎng)量，對(duì)幼兒的飲食狀況以及營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)采取相應(yīng)措施等。
二、廚房及廚房工作人員的衛(wèi)生要求
(一)廚房的衛(wèi)生要求
1.廚房應(yīng)保持光線充足，空氣流通，并設(shè)有紗窗、紗門(mén)以及防蠅、防鼠等設(shè)備。
2.保持廚房以及廚房用具的整潔與衛(wèi)生，經(jīng)常打掃、清洗與消毒，保證廚房?jī)?nèi)無(wú)蠅、無(wú)蚊、無(wú)螞蟻、無(wú)蜂娜、元老鼠等。
3.嚴(yán)格做到廚房生、熟食用具與餐具等分開(kāi)，烹調(diào)操作應(yīng)采用流水作業(yè)法，以防生食與熟食交叉感染。
4.每餐使用過(guò)的用具和餐具應(yīng)及時(shí)清洗和消毒。
5.廚房?jī)?nèi)嚴(yán)禁外人出人，嚴(yán)禁吸煙等。