【第三章 幼兒心理衛(wèi)生與問題】
第一節(jié) 幼兒心理衛(wèi)生概述
隨著人們對健康概念認(rèn)識的日漸完善以及對健康關(guān)心程度的不斷提高，心理健康已越來越引起人們的普遍重視。要保證人的心理健康，就要講究心理衛(wèi)生。重視和講究幼兒的心理衛(wèi)生，是保證幼兒心理健康的重要措施。
一、幼兒心理衛(wèi)生的意義
心理衛(wèi)生，也稱精神衛(wèi)生，它是指維護(hù)和增進(jìn)人們的心理健康、預(yù)防心理疾病的發(fā)生以及矯治各種不健康心理的心理學(xué)原則、方法和措施。
較早從事心理衛(wèi)生研究與實(shí)踐工作的應(yīng)屬醫(yī)學(xué)界。早期的心理衛(wèi)生工作主要是圍繞有軀體疾病和心理疾病的患者開展的，目的在于預(yù)防和治療疾病，這可以說是一種狹義的心理衛(wèi)生。
隨著社會的進(jìn)步以及醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們更多地從積極的意義上去認(rèn)識和研究心理衛(wèi)生。當(dāng)今社會，心理衛(wèi)生工作的著眼點(diǎn)已經(jīng)放在健康人的心理保健方面，即從個(gè)體生命剛剛誕生之時(shí)起，就開始加強(qiáng)心理保健工作，其目的在于從根本上消除對心理可能造成有害影響的根源，預(yù)防心理障礙和心理疾病的產(chǎn)生，促使人們的心理盡可能達(dá)到較高的健康水平�？梢�，心理衛(wèi)生的主要意義在于積極地維護(hù)和增進(jìn)人們的心理健康。
幼兒期，是人的一生中身心各方面發(fā)展最迅速、最重要的時(shí)期。幼兒在成長的過程中并不是一帆風(fēng)順的，他們會經(jīng)歷許多轉(zhuǎn)折點(diǎn)，也會遇到許多矛盾與困難。由于他們年齡尚小，經(jīng)驗(yàn)與能力都很欠缺，而且，也極易受到各種不良因素的影響，因此，在其成長過程中，成人應(yīng)重視幼兒的心理衛(wèi)生，加強(qiáng)對幼兒的心理保健，增強(qiáng)幼兒的心理能力，盡可能避免幼兒出現(xiàn)這樣或那樣的心理問題或心理障礙，這對于幼兒心理的健康發(fā)展是十分重要的。
從社會的背景上看，現(xiàn)代社會正處于急劇的變化之中，社會競爭的日益激烈、人們生活節(jié)奏的不斷加快、人際關(guān)系的日益復(fù)雜、家庭結(jié)構(gòu)與居住環(huán)境的改變等等，都在無形之中增加了幼兒在成長過程中的緊張因素或不利因素，致使幼兒的心理問題較以前明顯增多。
如果幼兒期的心理問題沒有能得到及時(shí)消除，將會使幼兒在成長的過程中遭受挫折，這不僅會影響幼兒現(xiàn)階段的生活和活動，影響幼兒心理的正常發(fā)育和健康，而且，不良的心理狀態(tài)還會影響幼兒身體的正常發(fā)育和健康，有的甚至?xí)䦟?dǎo)致軀體疾病或心身疾病的發(fā)生。不僅如此，某些心理問題或心理障礙，還將會影響到其一生的健康。許多研究表明，一個(gè)人在心理方面的異常、障礙和心理疾病，并不是無緣無故、突然發(fā)生的，其原因大多數(shù)起源于兒童時(shí)期 (尤其是幼兒階段)在心理方面所受到的不良刺激或不良影響。
因此，必須加強(qiáng)幼兒心理衛(wèi)生工作。這是維護(hù)和增進(jìn)幼兒心理健康乃至人一生健康的重要保證。
二、幼兒心理衛(wèi)生工作的內(nèi)容
幼兒心理衛(wèi)生工作的內(nèi)容相當(dāng)廣泛，凡是能維護(hù)和增進(jìn)幼兒心理健康的措施和方法，都屬于幼兒心理衛(wèi)生工作的范疇。概括地說，一般包括以下幾個(gè)方面:
(一)為幼兒提供良好的生活環(huán)境和教育環(huán)境
(二)加強(qiáng)各種心理保健措施，對幼兒進(jìn)行心理衛(wèi)生教育
(三)幼兒心理問題的早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)和早期治療
幼兒心理問題的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)和早治療十分重要。通過觀察、診斷、篩查等方法，可以及早地發(fā)現(xiàn)有心理問題的幼兒，并及時(shí)采取相應(yīng)的措施，對其進(jìn)行早期干預(yù)和早期治療，這樣便可以把心理問題消滅在萌芽狀態(tài)，從而為童年期的心理健康奠定良好的基礎(chǔ)。從幼兒心理衛(wèi)生工作的上述內(nèi)容中可以看出，從事幼兒心理衛(wèi)生工作的人員不僅應(yīng)該包括幼教工作者、醫(yī)務(wù)工作者，還應(yīng)該包括家長和社會工作者。
三、幼兒的年齡特點(diǎn)與心理保健
幼兒在成長的過程中，會產(chǎn)生許多需要，也會隨著年齡的增長遇到一些問題和困難，根據(jù)幼兒不同年齡階段的特點(diǎn)，實(shí)施相應(yīng)的心理保健，可以避免幼兒出現(xiàn)心理問題，促使幼兒身心健康發(fā)展。幼兒心理保健方面的內(nèi)容很多，在這里，僅介紹在幼兒發(fā)展的不同年齡階段中比較突出和重要的方面。
(一)0一1歲嬰兒心理保健的重點(diǎn)
1.滿足嬰兒的多種需要
嬰兒從出生之時(shí)起，就產(chǎn)生了需要，這些需要必須依靠成人才能得到滿足。嬰兒的需要可以分為兩大類:一類是生理需要，另一類是心理需要。嬰兒的需要是否能夠得到滿足，對其身體與心理的健康發(fā)展具有重要的意義。
嬰兒最早出現(xiàn)、也是最基本的需要是生理需要，這是嬰兒維持生命、保持正常發(fā)育的基本條件。這些生理上的需要主要包括:食物、睡眠、衣著、排泄、清潔、安全等。只有當(dāng)嬰兒的這些生理需要得到滿足以后，他才會顯得很寧靜和放松，表現(xiàn)出愉快的情緒。嬰兒的這些生理需要如果不能得到滿足，不但會妨礙他的發(fā)育和身體的健康，而且還會影響其心理的健康發(fā)展。
成人在滿足嬰兒基本的生理需要的同時(shí)，還應(yīng)該滿足嬰兒的心理需要，如:安全感的需要、愛的需要、交往的需要、活動的需要等。
嬰兒喜歡在自己熟悉的環(huán)境中生活，喜歡躺在母親的懷里吃奶，更喜歡成人多抱一抱他、多與他說話、多陪他玩、多逗他樂……每當(dāng)這時(shí)，嬰兒總是會表現(xiàn)出愉快的神情，甚至?xí)_心的歡笑，這些都反映出嬰兒對于愛、安全感以及交往的需要。充分滿足嬰兒的這些需要，可以使嬰兒感受到成人對他的關(guān)心和愛，從而產(chǎn)生對成人的依戀和信賴，建立起與成人親密的關(guān)系，從中獲得安全感、愉悅感和愛的滿足，這些都是嬰兒將來形成良好個(gè)性和人際關(guān)系的基礎(chǔ)。許多研究與事實(shí)證明，在這一時(shí)期如果嬰兒缺乏母愛、缺乏安全感或缺乏交往，那么，在其將來的成長過程中往往會表現(xiàn)出較多的心理問題，如情緒緊張、焦慮、多疑、膽怯、缺乏自信、吮吸手指、咬指甲等。
值得一提的是，母乳喂養(yǎng)對于嬰兒身心健康的發(fā)展具有重要的價(jià)值。母乳是嬰兒最理想的食品，它不僅有利于嬰兒身體的發(fā)育和健康，而且，當(dāng)嬰兒躺在母親溫暖的懷抱中吃奶的時(shí)候，還能使嬰兒感受到母親的體溫和母親對他的愛撫，這種母子間肌膚的接觸、眼神的相接以及氣味的交融等，能加強(qiáng)母子間的情感交流，使嬰兒獲得心理上的滿足，同時(shí)，嬰兒在吮吸母親乳頭的過程，也會使他感受到一種安全和滿足。
嬰兒還有活動的需要，這主要表現(xiàn)在:他喜歡摸摸這、摸摸那，玩玩小手、蹬蹬小腿，不停地爬動、玩玩具、擺弄物體等。如果成人帶他外出，那他的小眼更是會忙不迭地東看看、西瞧瞧，生怕漏掉什么……嬰兒的動作能力和智慧，就是在這種不斷的活動與探索之中逐漸發(fā)展起來的。嬰兒對于事物的興趣、活動的積極性和主動性以及對自己能力的感受，也是在此過程中開始萌發(fā)的。如果給予嬰兒的限制過多，或是給予嬰兒活動的刺激過少，不能使嬰兒的需要得到滿足，則很可能使嬰兒神情變得呆板，行為變得退縮、被動，各方面能力的發(fā)展較差，對自己缺乏信心，或是表現(xiàn)出發(fā)怒、反抗等不良的情緒和行為反應(yīng)。
由于這一時(shí)期的嬰兒，還不能用語言表達(dá)自己的需要，主要是通過不同的聲音、表情、身體動作等來表達(dá)自己的感受和需要，因此，成人需要十分細(xì)心地觀察嬰兒，學(xué)會理解嬰兒的各種反應(yīng)和表現(xiàn)，以便能較準(zhǔn)確地把握嬰兒的身心狀況和感受，及時(shí)滿足嬰兒的各種需要，以促進(jìn)嬰兒身心健康的發(fā)展。
2.避免嬰兒受到傷害
對于嬰兒來說，由于其年齡尚小，身體和心理的發(fā)育均處于十分嬌嫩的狀態(tài)，外界給予他的刺激哪怕只有一丁點(diǎn)兒，但對于他來說有可能就是非常大的。因此，在養(yǎng)育嬰兒的過程中，要盡可能避免讓嬰兒受到任何傷害，包括身體上的和心理上的。
注意嬰兒身體的保健以及安全防護(hù)，是防止嬰兒身體受到傷害的關(guān)鍵，成人要精心地照顧好嬰兒的生活。疾病和身體受損，都有可能會影響到嬰兒的正常發(fā)育。
避免讓嬰兒的心理受到傷害也是至關(guān)重要的。在這一時(shí)期，嬰兒也會逐漸遇到一些不順心的事，如斷奶、所依戀人離開自己、陌生人的介入等等，而這些，又都是在嬰兒生活中必須經(jīng)歷的事情。對此，成人要理解嬰兒的心理感受，更要耐心地幫助嬰兒慢慢過渡、逐漸適應(yīng)，不要使嬰兒感到不安、無助、憂郁、緊張或恐懼。
例如斷奶，為了幫助嬰兒逐漸減少對母乳的過分依戀，為斷奶做好準(zhǔn)備，當(dāng)嬰兒出生4個(gè)月以后，成人就應(yīng)該逐漸開始給嬰兒添加輔助食品，使嬰兒知道除了母乳以外還有許多好吃的東西，以便激發(fā)嬰兒對其它食物的興趣，并使嬰兒逐漸喜歡吃這些食物，這是為斷奶做好生理與心理準(zhǔn)備的重要一步。當(dāng)嬰兒手部動作能力有了一定的發(fā)展以后，成人可以給嬰兒一些手拿食吃，如手指餅干、小饅頭片等，以便讓嬰兒自己體驗(yàn)?zāi)脰|西吃的感受，這不僅能鍛煉嬰兒手眼協(xié)調(diào)的動作，而且，還能使嬰兒感到自己吃東西是那樣的有趣、好玩，從而產(chǎn)生較濃厚的興趣，同時(shí)，這也能使嬰兒逐漸擺脫對母乳的依戀。就這樣，通過逐步培養(yǎng)嬰兒的咀嚼和吞咽能力，使嬰兒對其它食物產(chǎn)生興趣，減少母乳喂養(yǎng)的次數(shù)，最終達(dá)到斷奶的目的。
在這一過程中，讓嬰兒有一個(gè)生理和心理的準(zhǔn)備過程是相當(dāng)重要的。成人盡可能不要采取突然斷奶或是逼迫斷奶的方式，否則，很容易使嬰兒在生理和心理上產(chǎn)生不適應(yīng)，引起嬰兒煩躁不安、哭鬧不止、拒絕進(jìn)食，或使嬰兒體驗(yàn)到失落和挫折。
正確對待嬰兒怕生的現(xiàn)象也是很重要的。嬰兒出生六七個(gè)月以后，由于他對母親或主要照顧者產(chǎn)生了較強(qiáng)的依戀感，因而，對于家庭以外的人便會表現(xiàn)出怕生的現(xiàn)象。例如，當(dāng)陌生人走近他或是逗他玩的時(shí)候，他會感到害怕甚至哭起來如果陌生人將他抱起，他哭鬧得會更加厲害，身體拼命地掙扎……他已不再像從前那樣，任憑誰逗他都會覺得高興。
嬰兒怕生，是嬰兒認(rèn)識能力發(fā)展過程中的一個(gè)重要變化，這充分表明嬰兒在感知和記憶能力等方面有所發(fā)展。對于嬰兒所表現(xiàn)出來的怕生，成人應(yīng)該做的是:一方面，不要強(qiáng)迫嬰兒與陌生人接觸，以減少嬰兒的消極情緒和不安的感受另一方面，應(yīng)逐漸地引導(dǎo)和鼓勵(lì)嬰兒去接觸周圍的事物和人，不斷擴(kuò)大嬰兒的接觸范圍和交往面，這樣，便可以使嬰兒在逐漸適應(yīng)的過程中，擺脫心理上的恐懼和擔(dān)憂，逐漸學(xué)習(xí)與他人進(jìn)行交往。