【第五章 幼兒常見疾病及意外事故的預(yù)防與處理】
第二節(jié) 幼兒常見病的預(yù)防
一、上呼吸道感染(上感)
上感是由細(xì)菌或病毒引起的鼻咽部炎癥。體弱兒常反復(fù)發(fā)生上感。
(一)癥狀
1.上感癥狀輕重不同。較大兒童多為鼻咽部癥狀。鼻塞、流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、乏力，可有發(fā)熱，一般經(jīng)3~4天可自愈。年齡較小 (3歲以下)可出現(xiàn)高熱、精神不振、食欲減退、嘔吐、腹瀉等癥狀，病程從1一2天到10余天不等，有的可因高熱出現(xiàn)驚厥。
2.可能引發(fā)急性化膿性中耳炎、淋巴結(jié)炎、氣管炎、支氣管炎等。
3.若出現(xiàn)高熱持續(xù)不退、咳嗽加重、喘憋等癥狀時需及時診治。
(二)護(hù)理和預(yù)防
1.護(hù)理
病兒宜臥床休息，多喝開水。飲食應(yīng)有營養(yǎng)、易消化。對高熱病兒可用藥物降溫和物理降溫法，使體溫降至38C左右。
2.預(yù)防
應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，多組織幼兒在戶外活動。早晨堅持用冷水洗臉。組織幼兒戶外活動時，穿戴不宜過暖，并根據(jù)季節(jié)變化，提醒幼兒增減衣服。合理安排飲食，保證幼兒的營養(yǎng)需要，但不宜飲食過飽或過于油膩，以免消化不良使抵抗力下降。幼兒活動室及臥室應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣新鮮。冬春季節(jié)，少帶幼兒到公眾場所，避免與上感患者接觸。
二、腹瀉
腹瀉是嬰幼兒時期的常見病，也是許多其他疾病的并發(fā)癥。嬰幼兒期需要較多的營養(yǎng)物質(zhì)，而消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，所以胃腸負(fù)擔(dān)較重，加上嬰幼兒免疫功能亦不完善，因此容易發(fā)生腹瀉。對于發(fā)育迅速的嬰幼兒來說，腹瀉嚴(yán)重影響了機(jī)體對營養(yǎng)的吸收嚴(yán)重腹瀉時，由于機(jī)體脫水，可影響到生命。
(一)病因
1.感染。因吃了被細(xì)菌、病毒、霉菌污染的食物，或食具被污染，引起胃腸道感染，夏秋季多見。秋季，由病毒引起的腹瀉，可在托幼園所流行。腸道外感染，如感冒、中耳炎、肺炎等也可發(fā)生腹瀉。
2.飲食不當(dāng)。多發(fā)生于人工喂養(yǎng)的嬰兒。如飲食過多、過少、突然改變飲食，個別嬰兒對牛奶過敏，也可發(fā)生腹瀉。
3.腹部受涼，貪吃冷食冷飲，可引起腹瀉。
(二)癥狀
1.腹瀉癥狀輕的，一日瀉數(shù)次至十余次，大便稀糊狀或蛋花湯樣，體溫正�；虻蜔�，不影響食欲。
2.腹瀉嚴(yán)重者多因腸道內(nèi)感染所致。起病急，一日瀉十至數(shù)十次，呈水樣便，尿量減少或無尿，食欲減退，伴有頻繁嘔吐。因大量失水，使機(jī)體脫水，表現(xiàn)為精神萎靡、眼窩凹陷、口唇及皮膚干燥等，嚴(yán)重時會危及生命。
(三)護(hù)理和預(yù)防
1.護(hù)理
(1)腹部保暖每次便后用溫水洗臀部。(2)己有脫水，無論程度輕重，均應(yīng)立即送醫(yī)院治療。元脫水，可服 "口服補(bǔ)液鹽"，根據(jù)袋上注明的量，倒人適量涼開水，攪勻后即可飲用。(3)不要讓腹瀉的小兒挨餓。仍在吃母乳的嬰兒，可繼續(xù)喂母乳。巴加固體食物，可根據(jù)病前的飲食情況，確定食物的種類和量，但烹調(diào)宜軟、碎、爛，少食多餐。
2.預(yù)防
合理喂養(yǎng)嬰幼兒，提倡母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食，合理斷奶。要悉心照料嬰幼兒，避免腹部著涼。要做好日常飲食衛(wèi)生工作，生吃的瓜果、蔬菜，一定要保證清潔衛(wèi)生。當(dāng)發(fā)現(xiàn)腹瀉患兒時，應(yīng)進(jìn)行隔離治療，要做消毒工作。
三、齲齒
(一)病因及危害
殘留在口腔中的食物殘渣在乳酸桿菌的作用下發(fā)酵產(chǎn)酸，腐蝕牙釉質(zhì)，就形成齲齒。齲齒的病變過程比較緩慢，開始時牙釉質(zhì)不光滑、色澤灰暗，容易堆積牙垢，而感覺不到疼痛進(jìn)一步破壞到牙本質(zhì)時，則對冷、熱、酸、甜等刺激都會感到疼痛當(dāng)齲洞擴(kuò)大到牙髓時，會經(jīng)常發(fā)生劇痛。齲齒不僅影響咀嚼能力，而且可誘發(fā)牙髓炎、齒槽膿腫，并進(jìn)一步危害全身健康。
(二)預(yù)防
1.定期檢查牙齒。至少每半年檢查一次，以便及時發(fā)現(xiàn)問題，及時矯治
2.培養(yǎng)幼兒早晚刷牙、飯后漱口的習(xí)慣。從兩歲半開始即應(yīng)養(yǎng)成早晚刷牙的習(xí)慣。指導(dǎo)幼兒學(xué)會正確的刷牙方法:順著牙縫豎刷，刷上牙自上而下，刷下牙自下而上磨牙的里外要豎刷，咬合面橫刷刷牙時間不要太短，要使牙齒里外及牙縫都刷到。為幼兒選擇頭小、刷毛較軟、較稀的兒童牙刷，每3個月左右更換一次。每次刷牙后將牙刷清洗干凈、甩干，刷頭向上放在干燥的地方。
3.教育幼兒不要咬堅硬的東西。
4.嬰幼兒飲食中供應(yīng)充足的鈣。常吃含纖維素較多的食物，如蔬菜、水果、粗糧等，可以清潔牙齒。
5.糾正幼兒某些不良習(xí)慣。如托腮、咬舌、咬唇、咬指甲、吃手指等，以預(yù)防牙列不齊。若乳牙該掉不掉影響恒牙萌出，應(yīng)及時拔除滯留的乳牙，以保證恒牙正常萌出。
四、弱視
(一)病因
弱視是指視力達(dá)不到正常，但查不出影響視力的明顯眼病，驗(yàn)光配鏡也不能矯正。弱視是兒童視覺發(fā)育障礙性疾病。
弱視的原因包括:
1.先天性弱視。
2.斜視性弱視。斜視是指眼睛在注視某一方向時，僅一眼視軸指向目標(biāo)，而另一眼視軸偏離目標(biāo)，表現(xiàn)為兩眼的黑眼珠位置不勻稱。
由于斜視，大腦視覺中樞難以形成正常的視覺形象，出現(xiàn)復(fù)視 (雙影)，為排除這種視覺紊亂現(xiàn)象，大腦就抑制來自偏斜眼的刺激，偏斜眼逐漸形成弱視。
3.屈光參差性弱視。兩眼的屈光狀態(tài)在性質(zhì)與 (或)程度上有顯著差異，稱屈光參差。
4.形覺剝奪性弱視。由于某種原因，某只眼因缺少光刺激，視覺發(fā)育停頓。
(二)危害
正常視功能包括立體視覺，即物體雖然在兩眼視網(wǎng)膜上單獨(dú)成像，但大腦能將其融合成一個有立體感的物像，稱雙眼單視功能。
兒童弱視，不能建立完善的雙眼單視功能，難以形成立體視覺。缺乏立體視覺將難以分辨物體的遠(yuǎn)近、深淺等，難以完成精細(xì)的技巧，給工作、生活帶來諸多不便。
(三)治療和預(yù)防
弱視、斜視的治療愈早愈好。因此，早期發(fā)現(xiàn)，積極治療弱視和斜視，就成為恢復(fù)患眼正常視覺功能的關(guān)鍵因素。幼兒園應(yīng)定期給幼兒查視力，并在生活中悉心觀察幼兒的行為，發(fā)現(xiàn)他們有視覺障礙的表現(xiàn)，如經(jīng)常偏著頭視物，或有斜視時，應(yīng)及時通知家長，早帶孩子去眼科診治。
五、急性結(jié)膜炎
(一)病因、癥狀
急性結(jié)膜炎俗稱 "紅眼病"，是由病毒或細(xì)菌引起的傳染性眼病。以春夏季多見。細(xì)菌性結(jié)膜炎一般常有膿性及粘性分泌物，早上醒來時上下眼瞼被粘住，眼睛怕光，疼痛，有異物感。病毒性結(jié)膜炎癥狀略輕，眼分泌物多為水樣。結(jié)膜炎的發(fā)炎部位是眼球表面及上下眼瞼。內(nèi)側(cè)的結(jié)膜發(fā)炎，表現(xiàn)
為白眼珠發(fā)紅，故名 "紅眼病"。
(二)護(hù)理和預(yù)防
1.護(hù)理
可用生理鹽水或硼酸溶液洗眼睛。白天點(diǎn)眼藥水、晚上用眼藥膏。忌包扎眼睛，以免分泌物無法排出。
2.預(yù)防
急性結(jié)膜炎傳染性很強(qiáng)。要重視預(yù)防和隔離消毒。教育幼兒不用手揉眼睛。手絹、毛巾等要專用，用后煮沸消毒。用流動水洗臉。成人為患兒滴過眼藥須認(rèn)真用肥皂洗手。